Prevalência de doença mineral óssea em adolescentes com fibrose cística / Prevalence of bone mineral disease among adolescents with cystic fibrosis

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de doença mineral óssea em adolescentes com fibrose cística e associar os achados com as variáveis estudadas. MÉTODOS: Foram selecionados 37 adolescentes, dos quais foram avaliados: estado nutricional pelos índices de altura/idade e massa corporal/idade; densidade mineral óssea da coluna lombar e corpo inteiro por densitometria com emissão de raio X de dupla energia; ingestão dietética diária pelo registro alimentar de 3 dias; e prova de função pulmonar pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo. RESULTADOS: A média de idade foi de 13,2 (±2,8) anos. O estado nutricional adequado foi de 70,3 e 75,7 por cento pelos índices de altura/idade e de massa corporal/idade, respectivamente; 54,1 por cento dos pacientes apresentaram redução da densidade mineral óssea para coluna lombar e 32,5 por cento para corpo inteiro. Houve correlação positiva entre densidade mineral óssea e índice de massa corporal (p = 0,04). A doença pulmonar e a insuficiência pancreática apresentaram correlação com a alteração da densidade mineral óssea. O inquérito alimentar revelou percentuais de adequação para o cálcio, fósforo e calorias, de acordo com a recomendação nutricional preconizada pelo Consenso Europeu de Fibrose Cística. Essas variáveis não se mostraram estatisticamente significantes na análise multivariada. CONCLUSÃO: A prevalência de doença mineral óssea é alta na adolescência. O estado nutricional adequado, a reposição de enzimas pancreáticas e o controle da doença pulmonar podem ter efeito protetor para a massa óssea.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of bone mineral disease among adolescents with cystic fibrosis and to relate the findings with the variables studied. METHODS: The study enrolled 37 adolescents who were assessed for: nutritional status according to height/age and body mass/age ratios; bone mineral density of the lumbar spine and entire body by densitometry with dual emission X-ray; daily dietary intake according to a 3-day dietary recall; and pulmonary function by the forced expiratory volume in one second test. RESULTS: Mean age was 13.2 (±2.8) years. Nutritional status was adequate in 70.3 and 75.7 percent of patients according to the height/age and body mass/age indices, respectively; 54.1 percent of the patients exhibited reduced lumbar spine bone mineral density and 32.5 percent for the whole body. There was a positive correlation between bone mineral density and body mass index (p = 0.04). Lung disease and pancreatic insufficiency exhibited a correlation with altered bone mineral density. The dietary recall revealed adequate percentages of calcium, phosphorous and calories, according to the nutritional recommendations laid out in the European Cystic Fibrosis Consensus. The multivariate analysis indicated that these variables were not statistically significant. CONCLUSIONS: There is a high prevalence of bone mineral disease among adolescents. Good nutritional status, pancreatic enzyme replacement and control of lung disease may have a protective effect on bone mass.

Prevalência da doença mineral óssea em pacientes adolescentes com fibrose cística / Prevalence of the bone mineral illness in adolescent patients with fibrosis cystic

A Fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva, mais freqüente na população caucasóide.As principais manifestações clínicas da FC incluem doença pulmonar crônica, insuficiência pancreática, elevação dos eletrólitos no suor e esterelidade masculina. O aumento da sobrevida destes pacientes trouxe complicações como a redução da densidade mineral óssea. O objetivo deste trabalho foi avaliar da DMO de adolescentes com FC e correlacionar os achados com os dados das avaliações: nutricional, pulmonar, pancreática, atividade física, exposição ao sol, diabetes mellitus, osteoporose familiar, fraturas e corticoterapia. Estudou-se 46 pacientes, com idade de 10 anos até 18 anos com diagnóstico de FC acompanhados regularmente no IFF. Avaliou-se o estado nutricional pelos indicadores antropométricos: estatura para idade e índice de massa corporal para idade, utilizando-se percentis e por composição corporal. A ingestão dietética diária foi determinada pelo registro alimentar de 3 dias e a função pulmonar por espirometria utilizando o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).Mensurou-se a DMO(coluna lombar e corpo inteiro) pelo DEXA(absorciometria com emissão de raio-X de dupla energia). A média de idade da população estudada foi de 13,1 (DP mais ou menos 2,8)anos com predomínio do gênero feminino.A ingestão de cálcio, fósforo e energia foi de acordo com o preconizado pelo Consenso Europeu de Fibrose Cística e o estado nutricional adequado foi observado em 73,9 por cento dos casos. Houve diminuição da DMO para coluna lombar em 54,1 por cento e para o corpo inteiro 32,5 por cento. Observou-se também correlação positiva entre a DMO e o IMC, a doença pulmonar e a insuficiência pancreática. Conclui-se que o estado nutricional adequado, o controle da doença pancreática e pulmonar têm efeito protetor para a massa óssea nestes pacientes.